SAĞLIK TEKNİSYEN VE TEKNİKERLERİ DERNEĞİ
ÜYELİK BAŞVURU FORMU

KİŞİSEL BİLGİLER
* TC Kimlik Numarası :	* Cinsiyet
* Adı :	* Soyadı :
* Baba Adı :	* Ana Adı :
* Doğum Tarihi :	* Doğum yeri :

KİMLİK BİLGİLERİ
*İl :	*İlçe :
* Köy/Mahalle :	* Medeni Durumu:
* Kan Gurubu:	* Cilt No:
* Aile Sıra No:	* Sıra No:

İŞ/İLETİŞİM BİLGİLERİ
* Mezun Olduğu Okul:	* Mezun Olduğu Bölüm:
* Çalıştığı Kurum:	* Çalıştığı Bölüm:
* Mesleği/Görevi:
* Ev Telefonu:	* İş Telefonu:
* Cep Telefonu:	* Email :
* Ev Adresi :
*(Dernek ile ilgili bilgi iletişimi kısa mesaj ve e-posta ile yapılmaktadır) AÇIKLAMALAR 6 aylık üyelik bedeli için 30 TL ya da 12 aylık üyelik bedeli için 60 TL yatırabilirsiniz. Sağlık Teknisyen ve Teknikerleri Derneği tüzüğünü okudum, tüzük amaçlarının gerçekleşmesine katkıda bulunmayı , üyelik taahhütlerini yerine getirmeyi ve yönetim kurulunun belirleyeceği aidatı ödemeyi kabul ediyorum. Yukarıdaki üyelik formunda girmiş olduğum bilgilerin doğruluğunu beyan ederek Sağlık Teknisyen ve Teknikerleri Derneği'ne üyelik kaydımın yapılmasını istiyorum.

* İşlemin sonucunu yazıp Üye Ol düğmesine tıklayınız :
2 + 3 = ???